Мужчина, 25 лет, правша. В возрасте 3.5 лет впервые появились фокальные приступы в виде тонического сокращения левой половины тела, а также вздрагивания. На протяжении следующих 1-2 лет приступы стали возникать чаще, стали носить более тяжелый характер, многократно в течение дня отмечались падения (дроп-атаки). В неврологическом статусе левосторонний гемипарез. Повторные МРТ признаки «отека мозга». Пациент поступил на прехирургическое обследование. Ввиду резистентности к АЭП выполнена фокальная лобэктомия справа, которая, однако, оказалась неэффективной. После этого была выполнена гемисферэктомия, в результате которой наступила полная ремиссия приступов. Спустя 12 лет приступы стали возникать вновь, пациент поступил на обследование. По МРТ почти полная анатомическая гемисферэктомия. Исследование FLASH МРТ (SPGR) инсулярный гемисидероз. В ЭЭГ иктальная активность слева во время левосторонних лицевых гримас и тонических сокращений (иногда сопровождавшихся вздрагиваниями в левой руке).

Рис. 1. МРТ (аксиально) почти полная анатомическая гемисферэктомия (A), резидуальный гемисидероз (B), снижение амплитуды ЭЭГ в правом полушарии (C). Параметры регистрации ЭЭГ продольный биполярный монтаж, чувствительность 7 мкВ, фильтры 1-70 Гц.
Энцефалит Расмуссена и гемисферэктомия

Рис. 1. МРТ (аксиально) почти полная анатомическая гемисферэктомия (A), резидуальный гемисидероз (B), снижение амплитуды ЭЭГ в правом полушарии (C). Параметры регистрации ЭЭГ продольный биполярный монтаж, чувствительность 7 мкВ, фильтры 1-70 Гц.
Энцефалит Расмуссена и гемисферэктомия
Комментарий